Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Характеризуется голосовыми, просодическими и артикуляционно-фонетическими дефектами.
Причины:
1 группа причин – возникновение дизартрии во внутриутробном развитии.
- токсикозы, гипертония, инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (ОРВИ, грипп, краснуха, мочевые инфекции, цитомегаловирус, токсоплазмоз и т.д.)
2 группа – натальные причины (лидируют среди причин).
- родовая травма при механическом родовспоможение (щипцы, вакуум), кесарево сечение, обвитие пуповиной, стремительные или затяжные роды, длительный безводный период, асфиксия новорожденных, физическая травма.
3 группа – причины раннего постнатального характера.
- тяжелые инфекции и вирусные заболевания (энцефалиты, менингиты), физические травмы (черепно-мозговые травмы).
4 группа – причины возникновения дизартрии у взрослых.
- инсульт, травма головы, нейрохирургическими операциями, опухолями головного мозга, у пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, сирингобульбией, болезнью Паркинсона, миотонией, миастенией, церебральным атеросклерозом, нейросифилисом, олигофренией. (Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/dysarthtia)
Классификация дизартрии
1. По локализации очага поражения выделяют следующие формы:
-
бульбарная
-
псевдобульбарная
-
корковая
-
подкорковая (экстрапирамидная)
-
мозжечковая
-
стертая форма дизартрии
У детей с ДЦП в основу классификации положен синдромологический подход, на основе которого выделяют следующие формы дизартрии:
-
спастико-паретическая
-
спастико-ригидная
-
спастико-атактическая
-
спастико-гиперкинетическая
-
атактико-гиперкинетическая
2. По степени понятности речи для окружающих.
Данная классификация применительно к детям с церебральным параличом французским невропатологом Тардье в 1968 г.
I степень тяжести — самая легкая, нарушения выявляются только специалистами в процессе обследования.
II степень тяжести — нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
III степень тяжести — речь понятна только близким ребенка, окружающие ее не понимают.
IV степень тяжести — самая тяжелая, отсутствие речи или речь непонятна даже близким ребенка (анартрия).
При дизартрии наблюдаются:
— расстройства артикуляции звуков (речь нечеткая, смазанная) из-за порезов или параличей
— нарушения голосообразования и дыхания
— изменения темпа и ритма речи, а также интонации
— огромные трудности в автоматизации звуков
— наличие признаков органического поражения ЦНС
В переводе «дизартрия» означает расстройство артикуляции и возникает, когда скорость, сила и объем движений органов речи ограничены. Прежде всего ограничен в движениях язык, так как он неловкий, непослушный, а при высовывании может отклоняться в сторону. Затруднено движение и других частей речевого аппарата: губ, неба, голосовых связок и диафрагмы. Мышцы лица тоже малоподвижны, поэтому мимические движения невыразительные и однообразные. Ребенок с трудом надувает щеки, хмурит и поднимает брови. Часто наблюдаются содружественные движения (синкинезии), например, когда ребенок пытается поднять язык с помощью нижней губы и челюсти. При выполнении движений обычно усиливается слюнотечение, которое тоже является одним из характерных признаков дизартрии.
Речевое развитие
Дети поздно начинают говорить, поэтому у них ограниченный речевой опыт. Нарушения (грубые) звукопроизношения приводят к недостаточному накоплению активного словаря и отклонениям в формировании и развитии грамматического строя речи. Активный и пассивный словарный запас значительно различаются по объему. Пассивный словарь шире, но трудности произношения мешают детям использовать в активной речи многие известные слова. В грамматическом строе речи выделяется у детей наблюдается пропуск предлогов (специфическая ошибка) кига езыт тое – книга лежит на столе.
Физическое развитие
У детей отмечаются общая физическая слабость, двигательная недостаточность, проявляющаяся в нарушениях равновесия и координации движений. В вегетативной нервной системе изменения проявляются в потливости верхних и нижних конечностей, повышенном слюноотделении и слюнотечении.
Психическое развитие
У детей возможны нарушения эмоционально-волевой сферы, которые проявляются в пугливости, повышенной возбудимости, чрезмерной чувствительности ко всем раздражителям или наоборот в вялости, пассивности, безынициативности, двигательной заторможенности. Для дизартриков характерны повышенная утомляемость, низкая работоспособность, неустойчивое, рассеянное внимание, трудности в переключении, ослабленная память, низкий интеллектуально-познавательный уровень. (Источник: Информационно-деловое оснащение ДОУ. Родителям о речи ребенка. Издательство «Детство-пресс»).
Характерные признаки речи:
— затруднено произношение согласных в стечениях – выпадает один из согласных (палка – пака) или оба согласных (змея – ия)
— уподобление слогов (из-за трудности переключения) посуда – посюся
— нарушения восприятия звуков, отсутствие четкого кинестетического образа звука
— гласные звуки плохо различаются по звучанию
— замены согласных: [Л] - [Р], [Х] - [Ч], [Б] - [Т], [Г] - [Д], [С] - [Ч], [Б] - [П]
— нарушения слоговой структуры за счет перестановок звуков (книга – кинга), пропусков (шапка – шапа), искажения
— неправильное употребление предлогов
— отклонения в употреблении слов (желудь – орех)
— неправильные синтаксические связи в предложениях
— затруднения в звуковом анализе
— трудности в усвоении грамоты и письма
— чтение послоговое, интонационно неокрашенное
Дизартрия чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а входит в комплекс нарушений широкой двигательной сферы. Лечение ее требует применения комплексного метода. Логопедическая работа должна проводится обязательно на фоне медикаментозного воздействия, физиотерапии, иглотерапии, лечебной физкультуры и массажа.
Во всех видах лечения ребенка чрезвычайно большая роль принадлежит родителям. От их терпения, точности выполнения рекомендаций специалистов во многом зависит результат работы.